С начала войны российские власти ежегодно урезают расходы на здравоохранение и медицину и наращивают военные траты. В 2024 году сократили расходы по нацпроекту «Здравоохранение», на модернизацию первичного звена здравоохранения и борьбу с онкологией. Падает и финансирование из региональных бюджетов: по данным Счетной палаты, в 2023 году две трети регионов сократили расходы на здравоохранение. При этом траты на войну растут: в 2023 году Россия потратила из федерального бюджета на войну 6,8 трлн рублей, в 2024 — 10,8 трлн рублей, а в 2025 потратит 13,2 трлн рублей.
К концу третьего года войны результаты такой политики стали заметны — по всей стране начали закрывать государственные больницы и медпункты. Из официальных сообщений следует, что за 2024 год активнее всего медицинские учреждения закрывали в Московской области (20), Дагестане (10) и Кемеровской области (10). Всего, по подсчетам редакции, ликвидировали 161 учреждение. В большинстве случаев закрытие чиновники называют реорганизацией. Специализация и масштаб, попавших под «реорганизацию» медучреждений, различные. В Подмосковье, например, в основном закрывали стоматологические клиники, а в Кемерово — взрослые диспансеры и больницы.
Расчеты опираются на официальные сообщения о закрытии медицинских учреждений (от кабинетов и ФАПов до больниц и диспансеров) — приказы региональных минздравов и официальные комментарии областных чиновников. Учитывались только те случаи, в которых учреждения здравоохранения не просто сменили вывеску, а действительно были ликвидированы, а пациенты физически перенаправлены в другие клиники. Официальные данные о количестве больниц в России пока не опубликованы, но Росстат учитывает в своей статистике только юридически закрытые медучреждения и утверждает, что, например, в 2021–2023 гг. их количество только росло, хотя количество коек — падало. При этом по данным Счетной палаты, с 2021 по октябрь 2023 в России закрыли 88 больниц — около 30 в год.
Наибольшее количество крупных многопрофильных больниц закрылось в Дагестане. Здесь ликвидировали 4 центральные районные больницы, 4 участковые больницы и еще 2 сельских медпункта. Сразу в нескольких крупных селах республики, где проживают до 10 тысяч человек, участковые больницы преобразовали в лечебные амбулатории без круглосуточного стационара, а в нескольких — полностью закрыли и их жителям приходится добираться до больниц 20-30 км.
В 2024 году дефицит бюджета Дагестана составил 13,9 млрд рублей. По данным Росстата, около 13% жителей региона живут за чертой бедности. При этом в республике высокая рождаемость, по прогнозам того же Росстата, к 2045 году Дагестан может стать лидером по приросту населения.
В Кемеровской области в прошлом году закрыли как минимум 10 медучреждений: городские инфекционную и клиническую больницы, круглосуточный стационар центра реабилитации, кожно-венерологический и психоневрологический диспансеры и 5 стоматологий. Пациентов психдиспансера, расположенного в Юрге (население около 80 тыс человек) направили на лечение в Кемерово за 100 километров.
Сергей Цивилев, которого называют зятем президента Владимира Путина, год назад в бытность губернатором Кемеровской области (с мая 2024 года назначен министром энергетики), распорядился ликвидировать все поликлиники Кемеровской области, расположенные на первых этажах жилых домов, их точное количество неизвестно, поэтому в общую цифру закрытых медучреждений они не включены.
Цивилев обещал, что пациентов будут обслуживать новые медучреждения, которые предстоит построить к 2030 году. Уже анонсированные в Кемерово стройки больниц выбиваются из графика, а жители жалуются на невозможность попасть к врачу. Так, отложено запланированное на 2025 год открытие поликлиник в районах Лесная Поляна и Южный. А в городе Березовский вместо закрытых поликлиник торжественно открыли два фельдшерско-акушерских пункта, которые обычно открывают в селах. Пациенты жалуются на холод и тесноту, и даже написали заявление в Следственный комитет.
«Одно название — вагончик, места мало, дети и взрослые все в куче, пришли на выписку с ребенком, отстояли час в регистратуру, программа не работает, к вечеру у ребенка опять температура. Горздрав отвечает, что все отвечает санитарно-эпидемиологическим требованиям. Но лучше б оставили как раньше, а не этот вагончик», — пишет в комментариях одна из пациенток.
Бюджет Кемеровской области сокращается из-за кризиса в угольной отрасли: угледобывающие предприятия прекратили поставки в Европу из-за санкций, а страны Азии резко снизили спрос. Пекин ввел пошлины на российский уголь, а Индия и Турция двое сократили импорт. «Стоит вопрос о выживании (угольной) отрасли в целом», — признал на днях нынешний кузбасский губернатор Илья Середюк.
В Московской области чиновники за год «реорганизовали» 20 медучреждений, в том числе 14 стоматологических клиник. Большая часть закрывшихся клиник работала в городах с населением менее 100 тысяч человек, их присоединили к стоматологиям в Королеве, Красногорске и Домодедове.
Громкий скандал вызвало закрытие единственной больницы в Электрогорске (население около 30 тысяч человек), которая проработала в городе больше 100 лет. Пациентам предложили лечиться в расположенном в 25 км Павловском Посаде. Жители записали видеообращение к Путину и губернатору Подмосковья Воробьеву и составили петицию, под которой подписались более 17 тысяч человек.
«Эти оптимизаторы добрались до нашей, подчеркну, единственной больницы в городе. Людей перестали госпитализировать в стационары, показывая, что нет наполняемости отделений. Как следствие, закрыли отделение реанимации. Хорошие специалисты анестезиологи-реаниматологи были вынуждены уволиться со своих мест. Без отделения реанимации невозможно проведение операций. Как следствие — сокращение койко-мест и сотрудников», — говорилось в обращении.
Владелец частного медцентра в Подмосковье считает, что государственные медучреждения закрываются в том числе из-за конкуренции с частными клиниками:
«В регионе очень много частных клиник, есть частная скорая помощь. Мы даже не конкурируем с государственными больницами, скорее с другими коммерческими компаниями. При этом у нас зарплаты для врачей выше, условия лучше, так что пациенты охотнее идут к нам, если есть возможность».
Чаще всего в прошлом году в России закрывали сельские медицинские учреждения. Так, прекратили работу 25 районных и межрайонных больниц, которые обслуживали сотни человек из расположенных вокруг небольших населенных пунктов. Также были ликвидированы как минимум 15 фельдшерско-акушерских пунктов и сельских амбулаторий.
«Наши менеджеры ничего не могут сделать хорошо, потому что они не специалисты. Они начали сокращать фельдшерские пункты в небольших городах, укрупнять медучреждения. А укрупнять не надо было. Нужно было не число медучреждений сокращать, а только койки в них. То есть переводить людей из стационара на амбулаторные процедуры — без сильного сокращения числа самих точек доступа, куда можно прийти и обратиться. «, — считает независимый демограф Алексей Ракша.
Несмотря на призывы Путина рожать по 8 детей, в России закрываются родильные дома. В 2024 году закрылось 18 роддомов, перинатальных центров и гинекологических отделений. Например, в Омске роддом закрыли на ремонт еще в 2022 году, а в 2024 году стало известно, что после ремонта в здании роддома будет функционировать военный госпиталь.
Медсестра научно-исследовательского медцентра в Москве говорит, что «оптимизация» родильных домов идет уже не первый год: «Несколько лет назад снесли роддом в Ивантеевке, в городе больше нет роддома. Беременным приходиться ездить рожать в Щелково или в Пушкино в перинатальные центры, что не очень удобно. У нас всегда так было, в последнее время особенно долго не усидишься на месте либо из-за нагрузки, либо недонагрузки».
В прошлом году также закрыли 10 детских клиник и отделений, четыре из них — в Калининградской области, том числе отделение детского МРТ и хирургии.
«С 2010 года число потенциальных родителей сократилось уже на треть, а к 2030 году это будет уже 40%. То есть радикальное сокращение. Если вы обращали внимание, в последние годы стало гораздо меньше жалоб на нехватку детских садов или яслей. Это из-за того, что детей стало рождаться намного меньше — и не только из-за падения рождаемости, но и из-за того, что число родителей тоже сильно сократилось. К числу родившихся в 2012–2015 годах мы уже не вернемся никогда», — поясняет Ракша.
