Минздрав разрешил делать детям с ожирением резекцию желудка, гастрошунтирование и бандажирование в качестве медицинской помощи. Это следует из проекта обновленного стандарта такой помощи, на который обратил внимание «Коммерсантъ».
В пояснительной записке к проекту говорится, что новый стандарт создан «с целью совершенствования» диагностики, лечения и диспансерного наблюдения ожирения. Прошлая версия документа предполагала только лабораторные и инструментальные исследования болезни: УЗИ органов брюшной полости, МРТ головного мозга, определение процентного соотношения воды, мышечной и жировой ткани с помощью биоимпедансметра.
Помимо включения хирургических, эндоскопических и эндоваскулярных методов лечения ожирения у детей Минздрав добавил в новый стандарт посещения диетолога и оториноларинголога. Согласно ч. 1 ст. 37 закона «Об основах охраны здоровья граждан», медпомощь в России организуется и оказывается с учетом стандартов, которые утверждает Минздрав. При этом стандарт формируется из набора сведений об оказании медико-социальной помощи в соответствии с международной практикой и рекомендациями экспертов. Документ включает описание типичного случая течения заболевания и рекомендации по его лечению, например, набор методов лечения и медикаментов. Стандарты помогают определить стоимость медуслуг в рамках программы ОМС.
Резекция желудка и гастрошунтирование являются «высокоэффективными и признаны золотым стандартом в лечении тяжелого ожирения», говорит кандидат медицинских наук, хирург Александр Неймарк. По его словам, операции по уменьшению желудка показаны детям при достижении полового созревания и при индексе массы тела (ИМТ) ≥ 35 (например, если ребенок ростом 150 см весит более 90 кг) при наличии сахарного диабета II типа, когда ранее предпринятые консервативные методы лечения оказались неэффективными.
Такие операции не являются нововведением, но на практике их выполнение затруднено из-за отсутствия тарифа в программе государственных гарантий, говорит Неймарк. «То есть даже если метод прописан в стандарте, получить бесплатную помощь не получится, так как финансирование таких операций государством предусмотрено только по достижении 18 лет», — пояснил он.
Согласно данным Общероссийского бариатрического реестра, в 2020 году было выполнено 3292 хирургических вмешательства в желудок и кишечник, а в 2023-м — уже 8955, что на 172% больше. Для пациентов, страдающих диабетом II типа с осложнениями, выделяется около 600 квот в год. Для остальных операция стоит от 200 тыс. до 400 тыс. руб.
В августе 2023 года министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко заявил, что избыточный вес становится «достаточно широко распространенным» в том числе и среди детей. Более 6% российских детей страдают ожирением, а лишний вес есть у каждого пятого, приводила статистику главный внештатный специалист, детский эндокринолог Москвы и ЦФО Минздрава РФ Елена Петряйкина. По состоянию на конец 2023 года Росстат оценивал число несовершеннолетних граждан в России в 20 млн человек. Таким образом, речь может идти о 1,2 млн детей с ожирением.
