Сколько сегодня зараженных ВИЧ-инфекцией в России? Уже этот простой вопрос вызывает споры и разногласия.
Согласно данным самого авторитетного учреждения в этой области, ЦНИИ эпидемиологии, примерно полтора миллиона человек в стране заражены вирусом иммунодефицита. То есть каждый сотый гражданин России.
В Минздраве настаивают на цифре 850 000 человек. Причина такого заметного расхождения всем известна: Минздрав учитывает в своей статистике только тех, кто после получения положительного теста обратился в Центр по профилактике и борьбы со СПИДом по месту жительства и встал на учет, а в Институте эпидемиологии учитывают все положительные тесты на ВИЧ. На учет становиться по разным причинам (мы об этом еще скажем) больные не торопятся.
А если принять к сведению, что часть людей заражена, но пока еще не ощущает симптомов заболевания и не сдавала тест на СПИД?..
За все хорошее
Зачем Минздраву занижать цифры эпидемии и даже отчитываться о снижении темпов роста заболеваемости (а это, как считают специалисты, объясняется лишь ростом тестирования в более благополучных группах, например у беременных) — тайна велика есть: ведь такие отчеты «наверх» никак не способствуют увеличению финансирования чрезвычайно важного направления в здравоохранении. Инфекционное поражение населения без должного противодействия подобно снежному кому — чем больше он растет, тем больше снега захватывает. Но есть такая «добрая» чиновничья традиция: отчитываясь, показать хороший результат — пусть начальство порадуется! И с ней, увы, бороться почти невозможно.
Как в песенке: «…А в остальном, прекрасная маркиза, все хорошо, все хорошо!»
Между тем эпидемиологическая ситуация в стране весьма тревожная: на 2019 год Россия заняла второе место по числу новых случаев ВИЧ на 100 000 населения, а в одной только Кемеровской области этот показатель идет сразу за Зимбабве: вероятность заразиться ВИЧ в регионе в 42 раза выше, чем во всем Евросоюзе (данные «Новой газеты»). В каждом пятом регионе заболеваемость ВИЧ превышает эпидемиологический порог, которым считается отметка в 1% населения, сообщил в декабре 2023 года проект «Если быть точным».
Чтобы было понятнее, в Германии ВИЧ выявлен у 0,1% населения в возрасте 15–49 лет, в Италии — у 0,2%, в Испании — 0,4% («The Moscow Times»).
Одним из важнейших условий предупреждения распространения ВИЧ-инфекции является своевременное и качественное лечение инфицированных людей: в этом случае они перестают быть разносчиками болезни. И здесь мы возвращаемся к вопросу финансирования программ борьбы со СПИДом. А с деньгами все непросто. Перебои с обеспечением антиретровирусной терапии начались еще в 2016 году, дело доходило до акций протеста, в которых участвовали ВИЧ-положительные граждане. В 2022 году, чтобы обеспечить надлежащее лечение, Минздрав «занял» 8,5 млрд рублей из бюджета 2023 года: неудивительно, что в 2023 году перебои начались вновь. Только с апреля по июль около 200 жалоб поступило на сайт «Перебои.ру».
А число больных только растет, как за счет прироста внутри России, так и с учетом ВИЧ-инфицированных, проживающих на так называемых «новых территориях». Там проблема с лекарствами стоит особенно остро. Вот лишь одно из писем, поступивших на «Перебои.ру» в июне:
«С начала боевых действий у нас в Донецке начались проблемы с поставками терапии. До СВО все получали терапию с Украины. Врач, войдя в мое положение, выдал остатки той самой терапии на полгода вперед, срок годности таблеток — до 05.2023. Придется пить „просрочку“, потому как выбора у нас нет. В СПИД-центре не знают, когда будут поставки из России и какая будет терапия».
Самая большая опасность
Хотелось бы отметить, что ВИЧ уже давно перестал быть инфекцией, сопровождающей группы риска, наркоманов, гомосексуалистов и проституток: более 60% новых случаев регистрируется среди гетеросексуалов, не употребляющих наркотики. Есть еще заметная группа людей, инфицированных в процессе различных внутрибольничных манипуляций.
Тем не менее ярлык «спидоносца» многие из них ощутили на себе в полной мере. И здесь мы подходим к другой важной проблеме, отчетливо наблюдаемой в последнее время. Это возрастающая нетерпимость к ВИЧ-положительным людям на фоне новых законов и активного продвижения «традиционных ценностей» как средства борьбы со всякими напастями, включая болезни и даже эпидемии.
В 2021 году РФ отказалась от некоторых положений Глобальной стратегии по борьбе со СПИДом на том основании, что в документе отсутствуют меры по продвижению здорового образа жизни и семейных ценностей. Резко сократилось количество различных НКО, работающих как с носителями ВИЧ, так и группами риска. Некоторые из них были признаны «иноагентами» и прекратили существование, другие фильтруют просветительскую деятельность через мелкое сито: любой намек на защиту представителя сексуальных меньшинств может быть воспринят как пропаганда ЛГБТ и вызвать жалобу у какого-нибудь патриота-активиста с последующим разбирательством в прокуратуре.
Все это, по мнению Алексея Лахова, директора по развитию благотворительного фонда «Гуманитарное действие», может привести к «дальнейшему уходу в подполье уязвимых к ВИЧ групп и росту числа случаев рискованного поведения» («Новая газета»).
Отдельная история — просветительская работа в школах.
В свое время «Медуза» рассказала поучительную историю. Некий центр «Компас», созданный при городском управлении по делам молодежи Челябинска, решил проводить в школах тренинги по профилактике ВИЧ. (Здесь надо отметить, что Челябинская область входит в пятерку самых неблагополучных регионов по распространению инфекции.) Во время тренингов выяснилось, что многие школьники вообще ничего не знают про вирус и его опасность, кто-то считал, что противозачаточные таблетки предохраняют от инфекции, а вот презервативы нет, потому что «в них есть поры». В общем, тренинги серьезно продвинули представление молодых людей об инфекции и принесли несомненную пользу, но… одновременно вызвали интерес у другой общественной организации под названием «Родительское всероссийское сопротивление», которая провела экспертизу и пришла к выводу, что программа направлена «на уничтожение детства» и проводить подобные уроки нельзя. Программу профилактики ВИЧ закрыли.
К сведению: «Родительское всероссийское сопротивление» сегодня влиятельная организация, регулярно бомбардирующее Госдуму различными законодательными инициативами. В частности, именно благодаря ей были отменены уже вступившие в силу поправки к статье 116 УК РФ, которые позволяли приравнивать родительский шлепок к хулиганским действиям. Кроме отстаивания шлепков, организация активно борется за «традиционные ценности», категорически отрицая необходимость сексуального воспитания в школах, и ратует за переиздание советских учебников…
Помню, как в конце 1980-х в беседе с тогдашним министром здравоохранения СССР о набирающей обороты эпидемии СПИДа я услышал примерно следующее: «В СССР такого быть не может, это чисто западное явление, у нас нет наркомании, у нас нет проституции, у нас нет гомосексуализма».
Ничего не напоминает?
И еще одна встреча того времени, когда на всемирной конференции по СПИДу во Флоренции я взял интервью у Люка Монтанье, лауреата Нобелевской премии, человека, открывшего вирус иммунодефицита человека. Он сказал: «Самая большая опасность сегодня — это отрицание вероятности масштабного развития эпидемии ВИЧ. Она к вам придет, даже не сомневайтесь».
Тогда это прозвучало как чисто гипотетическая угроза. Но, как мы можем убедиться сегодня, Монтанье оказался прав.
